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Contexte
L’intégration des services de santé a toujours été un objectif crucial pour améliorer les soins de santé primaire dans les pays à faibles ressources. Lors de la conférence d’Alma-Ata en 1978, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a souligné l’importance de cette approche pour réduire la mortalité et améliorer la santé publique. Cette recommandation a été réitérée lors de la 69ème Assemblée mondiale de la santé à Genève en 2016 et à la conférence mondiale sur les soins de santé primaire à Astana en 2018.
L’intégration des services de santé, en particulier ceux liés à la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (SRMNI) et à la nutrition, est perçue comme une intervention à haut impact. Elle réduit les opportunités manquées, améliore l’adoption et l’utilisation de ces services, et contribue ainsi à la progression vers la couverture sanitaire universelle, un objectif clé des Objectifs de Développement Durable (ODD).
La Communauté de Pratique Régionale
Pour coordonner ces efforts, une Communauté de Pratique (CdP) régionale a été mise en place, initialement présidée par l’OMS AFRO jusqu’en 2023, puis par l’Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS) pour deux ans. Cette CdP joue un rôle crucial dans la coordination, l’assistance technique, le plaidoyer et la mobilisation des ressources. Elle vise à fédérer plusieurs partenaires autour de l’intensification de l’intégration des services de santé mère-enfant dans les pays de la CEDEAO et de l’Afrique de l’Ouest francophone.
Expériences et Résultats en Afrique de l’Ouest
L’intégration des services de planification familiale post-partum (PFPP), des soins maternels, néonatals et infantiles (SMNI) et de nutrition a été expérimentée dans plusieurs pays de l’Afrique de l’Ouest francophone. Les résultats de ces initiatives, évaluées par l’Institut de Recherche en Sciences de la Santé (IRSS), ont montré des réductions significatives des occasions manquées et une adoption accrue des services de PF. Par exemple, au Mali, une initiative pilote dans le district sanitaire de Kéniéba a presque doublé l’adoption de la planification familiale et augmenté significativement l’utilisation des services de santé.
Vers une Mise à Échelle Nationale au Mali
Encouragés par les résultats positifs obtenus dans le district de Kéniéba, le Ministère de la Santé et du Développement Social du Mali a élaboré un plan de passage à grande échelle pour 2023-2027, avec l’appui de partenaires comme INSPiRE et ExpandNet. Les districts sanitaires de Yelimane et d’Oussibidiagnan dans la région de Kayes ont été choisis pour démontrer la faisabilité de cette mise à échelle en 2023.
En janvier 2024, un atelier de cadrage a été organisé à Ouagadougou pour définir les priorités 2024 des pays dans le cadre de cette mise à échelle. Une réunion du groupe technique de travail en février 2024 a permis de partager le plan opérationnel et les indicateurs de mesure de l’intégration des services avec les régions concernées.
Objectifs de la Table Ronde de Plaidoyer
Pour soutenir cette initiative, une table ronde de plaidoyer national a été organisée le 9 mai 2024 à Bamako. Les objectifs de cette réunion étaient multiples :
- Mobiliser les ressources et les partenaires pour soutenir le plan national d’intégration des services de PF/SRMNI-N.
- Diffuser le plan PAGE national et obtenir le soutien pour la prestation de services intégrés.
- Obtenir des contributions et des engagements financiers pour la mise à échelle nationale.
- Mettre en synergie les actions des ONG et des associations.
- Étendre les partenariats stratégiques innovants et discuter des mécanismes de convergence.
Contributions et Engagements
Les panelistes, représentant des organisations telles que PNUD, USAID, GFF/BM, OMS, UNICEF, UNFPA, et divers ambassadeurs, ont exprimé leur engagement à soutenir le plan PAGE. Ils ont souligné l’importance de l’intégration des services pour améliorer l’efficacité et l’impact des interventions sanitaires.
Discours Marquants et Vision Commune
Discours de Mme le Ministre de la Santé et du Développement Social
Mme la Ministre a insisté sur l’importance d’intégrer les services PFPP/SRMNI/Nutrition, citant les succès obtenus lors de la phase pilote dans le district sanitaire de Kéniéba.
Allocution du Président de la FENASCOM
Le président de la FENASCOM a accueilli les participants et salué cette initiative. Il a rappelé les indicateurs préoccupants de mortalité maternelle et infanto-juvénile, soulignant la nécessité pour les prestataires de santé d’améliorer leurs performances pour le bien-être de la population.
Allocution du Directeur Régional Afrique de l’Ouest IntraHealth International
Le co-président du groupe de dialogue de santé d’IntraHealth a salué le PAGE comme une initiative cruciale pour la survie des mères et des enfants. Il a noté que les indicateurs de santé stagnent depuis 2020, avec un taux de fertilité élevé de plus de 6% par femme, ce qui nécessite des mesures rapides pour réduire la mortalité maternelle.
Allocution du Représentant Résident de l'UNFPA
Le président de la FENASCOM a accueilli les participants et salué cette initiative. Il a rappelé les indicateurs préoccupants de mortalité maternelle et infanto-juvénile, soulignant la nécessité pour les prestataires de santé d’améliorer leurs performances pour le bien-être de la population.
Engagement Fort et Investissements Stratégiques
Après ces discours inspirants, les participants ont visionné un documentaire mettant en lumière les avantages de l’intégration des services PFPP/SRMNI/Nutrition. La session s’est conclue par la signature d’une charte d’engagement pour le passage à grande échelle, affirmant la nécessité d’un engagement solide et d’investissements stratégiques pour atteindre les objectifs de santé.
Soutien de FP 2030 et Perspectives d'Avenir
Cette activité, financée par FP 2030, souligne l’importance de la planification familiale et de la santé reproductive à l’échelle mondiale. La mobilisation des ressources auprès des partenaires techniques et financiers est cruciale pour garantir le succès du PAGE et améliorer les indicateurs de santé au Mali.